【2024年】外國人在日本的醫療保險 國民健康保險懶人包

在香港，強制醫保（醫療保險）已爭吵多年仍未有定案，在2019年4月正式推出了自願醫保計劃，供市民自願性參加由政府把關和認可相關保險公司的醫療保險產品，但由於仍是非強制性質，因此部分香港人仍未有買醫療保險的習慣，亦不清楚相關規條和程序。但到日本卻是規定了每人均需持有保險，而大多數日本人若沒有特定的保險產品則會選擇購買國民健康保險，是連外國人也可以加入的低門檻健康保險！

國民健康保險（國保）(National Health Insurance, NHI)

內容：

國民健康保險是指參加者每年根據家庭成員人數、年齡、收入、地區等資料，支付一定金額的保險費後，待需要看病之時就可利用之前繳付的保險費來扣除醫療的費用，減輕一次過支付龐大醫療費的重擔

*健康保險不包括所有治療，如健康檢查、美容整形、矯正牙齒、輕度狐臭、分娩、受到工傷、打架、喝醉等

申請成功後會獲得一張保險證，外國人如持有保險證並出示則只需繳交全額的20-30%，除非治療不在保險範圍內，否則可享有跟日本人相同的保險待遇

*義務教育入學前，即入讀小學前，或年滿70歲但不足75歲人士有機會可只支付全額費用的20%

*保險證一般會在申請後的2個星期內送達

*在收到保險證後請立刻確認資料無誤，若擅自更改證件資料會使其失效

*保險證只限本人使用，不得向他人租借或借出，否則屬於違法行為

醫療翻譯，包括口譯和筆譯的費用也可作「與醫療福利沒有直接相關的服務」申報

若無保險證的外國人，如訪日旅客去看醫生時就只能接受「自由診療」（亦稱自費診療或自費治療），全數醫療費用由患者負責。而在2019年市立綜合醫療中心 就因要為外國的患者翻譯而平均諮詢時間比日本人多出一倍，因此將沒有保險證的外國人的診金翻倍

除了在醫院直接支付醫療費的20-30%外，亦有全額支付後再到國民健康保險的窗口申請退款的情況：

• 緊急狀況需立刻就診但沒有攜帶保險證

• 獲醫生認可後裝用圍腰等治療用具

• 獲醫生認可後接受整骨、針灸、按摩等治療

• 在海外發生緊急狀況或受傷而不得不接受治療 *以治療為出國目的而接受治療的情況不符合資格 *申報海外治療費用時，該治療服務需與日本承認的治療服務相同 *申報海外治療費用時需由海外醫院的醫生填寫專用的證明書，其格式可到你所在的市區町村政府機構查詢

高額醫療費：

1個月內自行負擔的醫療費用超出一定限額時可事後向市區町村政府機構申請退款超出限額的部分

而若已提前向市區町村政府機構領取「限度額使用認定證」並與保險證一同在醫院的窗口出示後，則可直接只支付最高限額

其他津貼：

1. 生育育兒津貼

• 「分娩育兒一次性補助金」（出産育兒一時金）：分娩一個小孩可獲42萬日圓的生育補貼

• 妊娠滿12周或以上的情況下，即使是早產、流產、死胎均可獲得補貼

2. 殯葬費

死亡後經由申請可支付給執行喪禮的人

3. 移送費

• 緊急的重病患者在獲醫生的批准後入院或轉院時的移送費用可減免 *並不包括普通治療的交通費

*有關申請退款事宜需在2年內完成申報

符合條件：

• 在留日本3個月或以上的外國人

• 即使是3個月內但若是以「藝人」、「技術培訓」、「家族滯留」等被認定的外國人則可加入

• 以醫療或觀光療養為目的的入國者和陪同人員不得加入

• 來自與日本簽訂了醫療保險在內的社會保障協定的國家，如美國、法國、荷蘭、比利時等毋需加入

• 未滿75歲人士

• 沒有加入工作單位的被雇用者保險

• 沒有接受最低生活保障，即家庭總收入低於13萬日圓，而年收入低於156萬日圓，同時亦沒有持有任何土地或房產，但亦可能根據地區不同而要求有所變動，詳情可參考厚生労働省的資料 。

如何加入：

在國民健康保險資格產生當天，如進入日本境內、出城、遷入其他市區町村等，起計14日內到居住地的市區町村政府機構辦理住戶登記和相關手續

*因遷出或加入工作單位或其他醫療保險時同樣需要向所在的市區町村政府機構申報和返還保險證

*保險證的右上方會標明該證件的有效期限，其有效期限基本上為在留期限的次日，因此當更新在留期限時也需到市區町村政府機構申報更新

保險費：

1. 家庭成員人數

每戶有多少成員參加則保險費會合計全部人的費用

2. 年齡

40-64歲人士：需增加護理保險的費用

65歲或以上人士：需另外繳交護理保險的費用

3. 收入

保險費是根據上一年的收入來計算的，若上一年的收入低於標準水平，保險費將會被減少

*詳情請瀏覽所在市區町村政府機構提供的保險費估算快速參考圖表和模擬器

繳交方法：

1. 銀行轉帳

保險費會由指定帳戶自動扣款

2. 繳納書繳納

通過市區町村政府機構的繳納書，在附近的金融機構、郵局或市區町村政府機構窗口進行繳納，部分市區町村亦接受在便利店繳納

以千葉縣我孫子市的繳納書為例：

• 印有el標記的繳納書代表支援全國統一地方稅二維碼（eL-QR），可在全國相容的金融機構櫃檯繳納保險費。

• 第二行的數字供使用者直接輸入入帳銀行號碼，或可透過掃描下方的二維碼付款。

常見問題：

如果沒有申請國民健康保險會怎麼樣？

除了沒法享有與日本國民相同的醫療保障外，由於國民健康保險屬於強制性加入，因此符合資格者不參加屬於違法行為。但你亦可以選擇其他類型的健康保險作替代。

如果拖欠繳交保險費的話會發生什麼事？

首先政府機構會傳遞書面催促，同時有機會會徵收滯納金；下一步會發送短期證來代替普通的保險證，藉以減短其有限期限；再下一步就會發送資格證明書，需要申請者需先自行全額支付醫療費；而若仍拖欠則可能會對收入、銀行存款等財產進行調查或沒收，亦會影響在留資格的期限。

什麼時候要交一次保險費呢？

視乎每個地方政府的規則，但基本上都是每年分10期繳交的，以大田區為例，若在4月初加入則需在6月末前一次過繳納4月至5月初的健康保險，詳情可參考這裡 。

結論

在搬來日本短期（3個月以上）或長期居住都好，即使是外國人的身分也難逃加入健康保險一事，也許比起其他人、事、物，健康保險才是最一視同仁、最快接納外國人的措施吧！